Sistematização da assistência de enfermagem: a práxis do enfermeiro de hospital de pequeno porte / Sistematización de la asistencia a la enfermería: la práctica del enfermero de hospital pequeño / Nursing care systematization: the nursing practice of small-sized hospital

RESUMO Objetivo descrever a vivência dos enfermeiros atuantes em unidade hospitalar em relação à Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). Método estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em dois hospitais de pequeno porte de um município do extremo noroeste do Paraná. A coleta de dados ocorreu entre maio e junho de 2018, por meio de entrevistas abertas e audiogravadas, com 14 enfermeiros. Após transcrição na íntegra as entrevistas foram submetidas à Análise de Conteúdo, modalidade temática. Resultados Foram elaboradas duas categorias temáticas: "Dificuldades enfrentadas pelos enfermeiros para a aplicação da SAE" e "Estratégias empregadas para facilitar a aplicação da SAE no cotidiano da enfermagem". Conclusão e implicações para a prática Aspectos relacionados à liderança, hierarquia, processo de trabalho e sensibilização dos enfermeiros acerca da SAE dificultaram sua aplicação. Em contrapartida, os enfermeiros apontaram que a utilização de instrumentos padronizados, o treinamento da equipe de enfermagem e o apoio dos gestores hospitalares são imprescindíveis para a aplicação da SAE. Esses achados mostram que ainda é preciso promover, na formação e no serviço, ações/estratégias que permitam aos enfermeiros se apoderarem e aplicarem a SAE no contexto hospitalar.

RESUMEN Objetivo describir la vivencia de los enfermeros actuantes de la unidad hospitalaria en relación a la Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE). Método estudio descriptivo con aproximación cualitativa, realizado en dos hospitales pequeños de un municipio en el extremo noroeste de Paraná. La recopilación de datos tuvo lugar entre mayo y junio de 2018, a través de entrevistas abiertas y grabadas en audio con 14 enfermeras. Después de la transcripción completa, las entrevistas fueron sometidas al Análisis de Contenido, modalidad temática. Resultados se elaboraron dos categorías temáticas: "Dificultades que enfrentan las enfermeras para aplicar la SAE" y "Estrategias empleadas para facilitar la aplicación de la SAE en el cotidiano de la enfermería". Conclusiones e implicaciones para la práctica Los aspectos relacionados con el liderazgo, la jerarquía, el proceso de trabajo y la sensibilización de las enfermeras acerca de la SAE dificultaron su aplicación. En contraste, las enfermeras señalaron que el uso de instrumentos estandarizados, el entrenamiento del equipo de enfermería y el apoyo de los gerentes hospitalarios son esenciales para la aplicación de la SAE. Estos hallazgos muestran que aún es necesario promover, en la formación y en el servicio, acciones / estrategias que permita a las enfermeras hacerse y aplicar el SAE en el contexto hospitalario.

ABSTRACT Objective to describe the experience of nurses working in a hospital unit in relation to Nursing Care Systematization (SAE). Method a descriptive study with a qualitative approach, conducted in two small hospitals in a municipality in the extreme northwest of Paraná. Data collection took place between May and June 2018, through open and audio recorded interviews with 14 nurses. After transcription in full, interviews were subjected to Content Analysis, thematic modality. Results Two thematic categories were elaborated: "Difficulties faced by nurses for the application of SAE" and "Strategies employed to facilitate the application of NCS in daily nursing". Conclusion and implications for practice Aspects related to leadership, hierarchy, work process and sensitization of nurses about SAE made its application difficult. In contrast, nurses pointed out that the use of standardized tools, the training of the nursing team and the support of hospital managers is essential for the application of SAE. These findings show that it is still necessary to promote, in education and service, actions / strategies that allow nurses to empower yourself and apply the SAE in the hospital context.

Avaliação da qualidade de vida em idosos de um centro de convivência / Evaluation of elderly people quality of life in a coexistence center

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida (QV) em idosos que frequentam um centro de convivência do interior do estado de Mato Grosso do Sul. Método: Foram entrevistados 106 idosos por meio dos instrumentos WHOQoL-BREF e módulo WHOQoL-OLD. Resultados: Apontaram escore total de 62,55 para o WHOQoL-BREF e de 66,06 para o WHOQoL-OLD. O domínio e a faceta com maiores escores foram "Relações sociais" (67,22) e "Funcionamento do sensório" (70,87), respectivamente. Já o domínio e a faceta com os piores escores de satisfação foram o "Ambiente" com 59,96%, conforme WHOQoL-BREF, e a "Intimidade", com 62,15 de acordo com o WHOQoL-OLD. Conclusão: A avaliação da qualidade de vida em idosos é um indicador importante para a análise da percepção do idoso quanto à sua saúde. Em virtude do amplo contato que o enfermeiro possui com a comunidade, pode-se identificar, por meio da avaliação da QV, as possíveis alterações sensoriais de funcionalidade e das relações sociais que os idosos apresentam e a partir disso propor estratégias e ações de acordo com a real necessidade desta população.

Objective: To evaluate the quality of life (QoL) in elderly people that attend a community center in the state of Mato Grosso do Sul. Method: We interviewed a hundred six elderly people using the WHOQoL-BREF instruments and the WHOQoL-OLD module. Results: The total score for the WHOQoL-BREF was 62.55 and 66.06 for the WHOQoL-OLD. The domain and the facet with the highest scores were "Social relations" (67.22) and "Sensory functioning" (70.87), respectively. On the other hand, the domain and the factor with the worst satisfaction scores were the "Environment" with 59.96%, according to WHOQoL-BREF, and the "Intimacy", with 62.15, according to WHOQoL-OLD. Conclusion: The quality of life evaluation in the elderly people is an important indicator for the analysis of the elderly's perception concerning their own health. Due to the nurses' extensive contact with the community, it is possible to identify, through the QoL evaluation, the possible sensorial functional changes and social rellations that the elderly present and then, to propose strategies and actions according to this population real need.

Objetivo: Evaluar la calidad de vida (CV) de ancianos que frecuentan un centro de convivencia del interior del estado de Mato Grosso del Sur. Método: Se entrevistó a 106 ancianos a través de los instrumentos WHOQoL-BREF y el módulo WHOQoL-OLD. Resultados: Apuntaron puntuación total de 62,55 para el WHOQoL-BREF y de 66,06 para el WHOQoL-OLD. El dominio y la faceta con mayores puntuaciones fueron "Relaciones sociales" (67,22) y "Funcionamiento del sensorio" (70,87), respectivamente. El dominio y la faceta con los peores puntuaciones de satisfacción fueron el "Ambiente" con 59,96%, según WHOQoL-BREF y la "Intimidad" con 62,15 de acuerdo con el WHOQoL-OLD. Conclusión: La evaluación de la calidad de vida en ancianos es un indicador importante para el análisis de la percepción del anciano en cuanto a su salud. En virtud del amplio contacto que el enfermero posee con la comunidad, se puede identificar, por medio de la evaluación de la CV, las posibles alteraciones sensoriales de funcionalidad y de las relaciones sociales que los ancianos presentan y, a partir de ello, proponer estrategias y acciones de acuerdo con la real necesidad de esta población.

Caracterização do uso de serviços de saúde por idosos de um centro de convivência / Caracterización del uso de servicios de salud por ancianos de un centros de convivencia / Characterization of health services use by elderly persons from a center coexistence

Objetivos: caracterizar a utilização de serviços de saúde por idosos que frequentam um Centro de Convivência. Método: Estudo descritivo, transversal, de natureza quantitativa, realizado com n=106 (100%) idosos. Utilizou-se, para a análise dos dados, o questionário multidimensional traduzido e validado BOAS (Brazil Old Age Schedule). Resultados: Verificou-se que a maioria dos idosos (79,2%) utilizam os serviços públicos de saúde e referem satisfação com a utilização deles (69,8%). Contudo, observou-seque, entre os principais motivos referidos para não procura dos serviços médicos estão: a dificuldade financeira (42,4%) e o medo(25,4%). Já para não procura do serviço odontológico estão a dificuldade financeira (48,8%) e com transporte/locomoção (79,2%).Nos últimos três meses, 51,8% consultaram o médico, 46% foram ao dentista, 65,1% foram ao hospital para receber medicação e 42,4% necessitaram de hospitalização. Conclusão: Torna-se pertinente uma ampliação relativa ao acesso dos idosos aos serviços de saúde (médicos e odontológicos), bem como o planejamento de ações de promoção da saúde e prevenção de doenças/complicações, pelos profissionais, com vistas a contornar as principais barreiras identificadas na utilização dos serviços.

Objective: to characterize the health services use by the elderly who attend a Coexistence Center. Method: Descriptive, crosssectional, quantitative study performed with n = 106 (100%) elderly. For the analysis of the data, the multidimensional questionnaire translated and validated was BOAS (Brazil Old Age Schedule). Results: The study verified that the majority of the elderly (79.2%) used the public health services and reported satisfaction with their use (69.8%). However, it was observed that among the main reasons cited for not seeking medical services are financial difficulty (42.4%) and fear (25.4%). For not looking the dental service, the main reasons are the financial difficulty (48.8%) and transportation/locomotion (79.2%). In the last three months, 51.8% consulted the doctor, 46% went to the dentist, 65.1% went to the hospital to receive medication and 42.4% needed hospitalization. Conclusion: It is pertinent to increase the elderly access to health services (medical and dental) as well as theplanning actions to promote health and to prevent diseases/complications, by professionals, aiming to avoid the main barriers identified in the services use.

Objetivo: caracterizar la utilización de los servicios médicos de salud por ancianos que frecuentan un Centro de Convivencia. Método: Estudio descriptivo, transversal, de naturaleza cuantitativa, realizado con n = 106 (100%) ancianos. Se utilizó, para elanálisis de los datos, el cuestionario multidimensional traducido y validado BOAS (Brazil Old Age Schedule). Resultados: Se verificóque la mayoría de los ancianos (79,2%) utilizan los servicios públicos de salud y refieren satisfacción con la utilización de ellos(69,8%). Sin embargo, se observó que, entre los principales motivos referidos para no demanda de los servicios médicos están: ladificultad financiera (42,4%) y el miedo (25,4%). Ya para no demanda del servicio odontológico están la dificultad financiera (48,8%)y con transporte/locomoción (79,2%). En los últimos tres meses el 51,8% consultó al médico, el 46% fue al dentista, el 65,1% fue al hospital para recibir medicación y el 42,4% necesitó hospitalización. Conclusión: Se hace pertinente una ampliación en el acceso delos ancianos a los servicios de salud (médicos y odontológicos) así como la planificación de acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades/complicaciones, por los profesionales, con el fin de eludir las principales barreras identificadas en la utilización de los servicios.

Fatores associados ao diagnóstico precoce e tardio de tuberculose: estudo descritivo / Factores asociados al diagnóstico precoz y tardío de la tuberculosis: estudio descriptivo / Factors associated with early and late diagnosis of tuberculosis: a descriptive study

To identify the factors related to the early and late diagnosis of tuberculosis (TB) and the feelings and experiences of people infected with the disease. Method: This is a descriptive study of a qualitative nature performed with 23 subjects in TB treatment in Maringá-PR, Brazil. Data collection occurred in April 2012, through semi-structured interviews. Content analysis was used for data treatment. Results: Three categories were evidenced: Knowing the path: factors related to early and late TB diagnosis; Pain Relief: unveiling the feelings of sufferers following a diagnosis of TB and; changes resulting from the diagnosis of TB. Discussion: Prompt diagnosis and early treatment are seen as essential factors for disease control. Conclusion: Factors such as providing subsidies to a potential TB sufferer for undertaking diagnostic tests and the availability of results in a timely manner are crucial for early treatment...

Conhecer os fatores relacionados ao diagnóstico precoce e tardio de tuberculose e quais os sentimentos e vivências após o adoecimento por tuberculose. Método: Estudo descritivo de natureza qualitativa realizado com 23 sujeitos em tratamento de TB, no município de Maringá-PR. A coleta de dados ocorreu no mês de abril de 2012 por meio de entrevista semiestruturada. Para tratamento dos dados foi empregada análise de conteúdo. Resultados: Foram evidenciadas três categorias: Conhecendo o caminho percorrido: fatores relacionados ao diagnóstico precoce e tardio de TB, dor e alívio: desvelando os sentimentos frente ao diagnóstico de TB e as mudanças advindas após o diagnóstico de TB. Discussão: O diagnóstico imediato e o início precoce do tratamento são apontados como fatores essenciais para o controle da endemia. Conclusão: Fatores como oferecer subsídios ao usuário para realização dos exames e disponibilidade dos resultados em tempo oportuno são fundamentais para o início precoce do tratamento...

Conocer los factores relacionados al diagnóstico precoz y tardío de la tuberculosis y saber cuáles son los sentimientos y vivencias después de enfermarse con tuberculosis (TB). Método: Estudio descriptivo de naturaleza cualitativa, realizado con 23 sujetos en tratamiento de TB, en el municipio de Maringá-PR. La recolección de los datos ocurrió en abril de 2012, por medio de una entrevista semiestruturada. Los datos fueron tratados por el análisis de contenido. Resultados: Fueron evidenciadas tres categorías: Conociendo el camino recorrido: factores relacionados al diagnóstico precoz y tardío de TB; Dolor y alivio: desvelando los sentimientos frente al diagnóstico de TB y; Los cambios advenidos tras el diagnóstico de TB. Discusión: El diagnóstico inmediato y el inicio precoz del tratamiento son señalados como factores esenciales para controlar la endemia. Conclusión: Factores, como ofrecer subsidios al usuario para que realice los exámenes y la disponibilidad de los resultados e tiempo oportuno, son fundamentales para que ocurra el inicio precoz del tratamiento...

Sentimentos de residir em uma instituição de longa permanência: percepção de idosos asilados / Feelings about long-term residing in nursing homes: perception of residents / Sentimientos de residir en una institución de larga estancia: percepción de ancianos asilados

O presente estudo é descritivo de natureza qualitativa e teve como objetivo conhecer a percepção do idoso sobre os motivos que levaram à sua institucionalização, bem como seus sentimentos diante desta condição. Dele participaram 10 idosos asilados. Os dados foram coletados no período de maio a junho de 2011, em uma instituição de longa permanência para idosos, no município de Maringá, através de entrevista semiestruturada. Para tratamento dos dados foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin. Como um dos resultados foram identificadas duas categorias: Condições determinantes da institucionalização de idosos e Sentimentos dos idosos em relação à institucionalização. Evidenciou-se que conflitos familiares e o fato de não ter família constituída foram os principais motivos para a inserção dos idosos no ambiente asilar, e que essa condição desperta sentimentos negativos (solidão, angústia, ausência de liberdade) e positivos (segurança de moradia e bem-estar).

This is a qualitative-descriptive study aiming at investigating the perception of the elderly on their institutionalization, as well as their feelings about their status. Ten residents of a long-term nursing home for the elderly (ILPIs) in Maringá, PR, Brazil, participated in the study. Data were collected through semi structured interviews, from May to June, 2011. Data analysis was based on Bardin's content analysis methodology. Results identified two categories: Determining conditions for the institutionalization of the elderly and feelings of the elderly about their institutionalization.  Results show family conflicts and lack of family structure as main reasons accounting for the inclusion of the elderly in a nursing home. Negative feelings such as loneliness, anxiety, lack of freedom, as well as positive feelings, such as safe housing and welfare came out.

Estudio cualitativo-descriptivo que tuvo como objetivo investigar la percepción del anciano sobre las razones que llevaron a su institucionalización, así como sus sentimientos hacia esta condición. El estudio incluyó a 10 ancianos asilados. Los datos fueron recogidos entre mayo y junio de 2011, en una institución de larga estancia para ancianos, en Maringá-PR-Brasil, a través de entrevistas semiestructuradas. Para tratamiento de los datos se utilizó el análisis de contenido de Bardin. Los resultados identificaron dos categorías: Determinar las condiciones para la institucionalización de los ancianos y Sentimientos de los ancianos en relación a la institucionalización. Se encontró que conflictos familiares y la falta de una familia fueron los motivos principales para la inclusión de los ancianos en un asilo. Demostró que esa condición despierta sentimientos negativos (soledad, ansiedad, falta de libertad) y positivos (seguridad de morada y bienestar).

Relação entre morbidade hospitalar e cobertura vacinal contra Influenza A / Relationship between hospital morbidity and vaccination coverage against Influenza A

OBJETIVO: Analisar o perfil dos indivíduos acometidos pelo vírus Influenza A (H1N1), e o impacto vacinal nos grupos prioritários à vacinação. MÉTODOS: Estudo ecológico, observacional, de caráter retrospectivo, com população de indivíduos residentes na cidade de Maringá-PR e submetidos à internação por Influenza A entre 2009 e 2010. RESULTADOS: No ano de 2009, ocorreram 614 internações decorrentes de infecção pelo vírus Influenza A em Maringá-PR. A disponibilização da vacina fez com que o número de acometidos diminuísse para 169 em 2010, ocorrendo impacto vacinal nos seguintes grupos populacionais: gestantes, portadores de doenças crônicas e adultos de 20 a 39 anos. CONCLUSÃO: Identificou-se a necessidade de estender a faixa etária de vacinação para crianças de 2 a 4 anos e preenchimento dos impressos de vacinação dos indivíduos e grupos vacinados com maior rigor.

OBJECTIVE: To analyze the profile of the individuals affected by the Influenza A virus (H1N1), and the impact of vaccination on priority groups for vaccination. METHODS: An ecological, observational, retrospective study, with a population of individuals living in the city of Maringá-PR who were hospitalized for Influenza A between 2009 and 2010. RESULTS: In 2009, there were 614 hospitalizations due to influenza A virus infection in Maringá-PR. The availability of the vaccine led to a decrease in the number of affected to 169 in 2010, with the vaccine impact occurring in the following population groups: pregnant women, people with chronic illnesses and adults 20 to 39 years. We identified the n CONCLUSION: eed to extend the age range for vaccination for children aged 2 to 4 years and to complete vaccination forms of vaccinated individuals and groups with greater rigor.

OBJETIVO: Analizar el perfil de los individuos afectados por el virus Influenza A (H1N1), y el impacto de las inmunizaciones en los grupos prioritarios a la vacunación. MÉTODOS: Estudio ecológico, observacional, de carácter retrospectivo, realizado con población de individuos residentes en la ciudad de Maringá-PR y sometidos a internamiento por Influenza A entre 2009 y 2010. RESULTADOS: En el año de 2009, ocurrieron 614 internamientos como consecuencia de infección por el virus Influenza A en Maringá-PR. La disponibilidad de la vacuna hizo con que el número de efectados disminuya a 169 en 2010, ocurriendo impacto de las inmunizaciones en los siguientes grupos poblacionales: gestantes, portadores de enfermedades crónicas y adultos de 20 a 39 años. CONCLUSIÓN: Se identificó la necesidad de extender el grupo etáreo de vacunación para niños de 2 a 4 años y el llenado con mayor rigor de los impresos de vacunación de los individuos y grupos vacunados.

Concepção e sentimentos de idosos institucionalizados sobre família / Conceptions and feelings of institutionalized elderly about family / Concepciones y sentimientos de ancianos institucionalizados sobre familia

Este estudo objetivou conhecer a percepção do idoso asilado sobre o significado de família e o papel desta emsua vida. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo de caráter qualitativo realizado com dez idosos residentes em uma instituição de longa permanência para idosos da cidade de Maringá - PR. Os dados foramcoletados nos meses de maio e junho de 2011, por meio de entrevista semiestruturada. Para tratamento dos dados foi empregada a análise de conteúdo, modalidade temática que permitiu identificar duas categorias:“Concepções de idosos institucionalizados sobre família” e “Sentimentos avivados pela ausência da família".Concluiu-se que a equipe de enfermagem deve favorecer o bom relacionamento entre os idosos e a família, pois nem sempre o absenteísmo dos familiares na vida do idoso é gerado apenas por responsabilidade destes, mas muitas vezes tem como causa uma complexidade de fatos que acarretaram a ruptura dos laços afetivos. Além disso, muitos idosos não possuem família, nem vínculos fora da instituição. Dessa forma, são necessárias intervenções que favoreçam a aproximação dos próprios idosos entre si dentro da instituição asilar, para que estes possam vislumbrar naquele ambiente a oportunidade para estabelecer novos laços afetivos, e não um local de isolamento social.

This study aimed to investigate the perception of the elderly living on a nursing home on the meaning of familyand its role in his life. It is an exploratory descriptive study of qualitative approach, carried out with 10 elderly residents of a long-term institution for the elderly in the city of Maringá, PR. Data was collected in May and June2011, through semi-structured interview. For treatment of the data was used content analysis, thematic modality, showing the following categories: “Conceptions of institutionalized elderly about family” and “ Feelings enlivenedby the absence of the family”. It was concluded that the nursing staff should promote the good relationship between the elderly and the family, because of the absenteeism of relatives in the life of the elderly is not always generated only by their responsibility but by a complexity of events that resulted in the rupture of bonding. Inaddition, many seniors have no family, no ties outside the institution. Thus, we deem necessary interventions that favor the approach of the elderly them selves inside the institution, so they can foresee in the environment an opportunity to establish new bonds of affection and not a place of social isolation.

Este estudio tuvo como objetivo investigar la percepción del anciano asilado sobre el significado de familia y elpapel de esta en su vida. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo de carácter cualitativo realizado con diezancianos de una institución de larga permanencia para ancianos de la ciudad de Maringá, PR. Los datos fueron recolectados en mayo y junio de 2011, a través de entrevistas semiestructuradas. Para el tratamiento de losdatos se utilizó el análisis de contenido, modalidad temática que permitió identificar dos categorías:“Concepciones de ancianos institucionalizados sobre familia” y “Sentimientos avivados por la ausencia de la familia”. Se concluyó que el equipo de enfermería debe favorecer la buena relación entre los ancianos y lafamilia, pues ni siempre el absentismo de los familiares en la vida del anciano es generado sólo por su responsabilidad, pero muchas veces tiene como causa una complexidad de hechos que acarrearon la ruptura delos lazos afectivos. Además, muchos ancianos no poseen familia, ni vínculo fuera de la institución. Por lo tanto,son necesarias intervenciones que favorezcan la aproximación de los propios ancianos entre sí dentro de lainstitución asilar, para que puedan ver en aquel ambiente la oportunidad para establecer nuevos lazos afectivos yno un local de aislamiento social.